Les cicatrices chéloïdes peuvent être particulièrement gênantes sur le plan esthétique et inconfortables physiquement. Elles constituent l’une des complications les plus redoutées après une intervention de chirurgie esthétique. Parmi les traitements proposés, le laser s’impose aujourd’hui comme une solution innovante et prometteuse. Comment agit-il ? Est-il réellement efficace sur les cicatrices chéloïdes ? Quels résultats attendre ? Décryptage.
Qu’est-ce qu’une cicatrice chéloïde ?
Une cicatrice chéloïde est une excroissance de tissu fibreux qui se développe au-delà des limites de la plaie initiale. Contrairement aux cicatrices hypertrophiques qui restent contenues dans le périmètre de l’incision, la chéloïde s’étend de manière anarchique sur la peau.
Cette prolifération excessive est due à une surproduction de collagène, principalement de type I, lors du processus de cicatrisation. Elle résulte souvent d’une réponse inflammatoire exagérée de l’organisme, parfois aggravée par des facteurs génétiques, hormonaux ou ethniques (les phototypes foncés et asiatiques y sont particulièrement prédisposés).
Les zones les plus touchées sont : le thorax, les épaules, le haut du dos, les lobes d’oreille et parfois l’abdomen après une chirurgie esthétique.
Les cicatrices chéloïdes sont-elles difficiles à traiter ?
Le traitement des cicatrices chéloïdes est délicat pour deux raisons majeures :
- Le risque de récidive est élevé. Même après une exérèse chirurgicale (l’ exérèse chirurgicale consiste à découper/exciser une partie plus ou moins large ou profonde de la peau pour en traiter une anomalie ou réséquer une excroissance), la cicatrice peut réapparaître de manière plus volumineuse.
- La réponse au traitement est variable. Certains patients réagissent bien aux injections de corticoïdes, d’autres non. Il n’existe pas de solution universelle.
Comment les injections de corticoïdes agissent ?
Les corticoïdes sont particulièrement efficaces contre les cicatrices chéloïdes en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires et antifibrotiques. Lorsqu’ils sont injectés directement dans la cicatrice, ils permettent de :
- Réduire la production excessive de collagène, en particulier le collagène de type I, qui est à l’origine de l’aspect épais et surélevé des chéloïdes.
- Atténuer l’inflammation locale, souvent responsable de démangeaisons ou de douleurs.
- Ramollir et aplatir la cicatrice, en freinant la prolifération anormale des fibroblastes (les cellules responsables de la formation des tissus cicatriciels).
Ces injections sont généralement espacées de 3 à 6 semaines, pendant plusieurs mois, selon la taille et la résistance de la cicatrice. Elles constituent une option de première intention, souvent combinée à d’autres traitements comme la compression, le laser ou la cryothérapie.
D’où l’intérêt de méthodes alternatives comme le traitement au laser, qui agit à la fois sur la structure de la cicatrice et sur son environnement biologique.
Comment fonctionne le laser sur une cicatrice chéloïde ?
Les traitements au laser visent à moduler la réponse inflammatoire, à stimuler une cicatrisation plus régulée et à remodeler les fibres de collagène anormales. Parmi les technologies disponibles, deux types de lasers sont principalement utilisés :
1. Le laser à colorant pulsé (PDL – Pulsed Dye Laser)
Il agit spécifiquement sur les vaisseaux sanguins présents dans les cicatrices chéloïdes, responsables de leur couleur rouge ou pourpre. En réduisant la vascularisation, il atténue l’inflammation, la taille et les symptômes associés (démangeaisons, douleur).
2. Le laser fractionné non ablatif
Ce type de laser crée des micros-lésions contrôlées dans le derme, stimulant une régénération de la peau sans ablation de l’épiderme. Il favorise la réorganisation des fibres de collagène et améliore la texture et la souplesse de la cicatrice.
Combiné à des traitements topiques ou à des injections, il peut réduire l’épaisseur et la visibilité de la chéloïde.
3. Le laser UrgoTouch® : une approche préventive
UrgoTouch® est un laser utilisé immédiatement après la fermeture chirurgicale d’une plaie au bloc opératoire. En induisant une température de 50°C à la surface de la peau, directement sur la plaie suturée, l’objectif d’UrgoTouch est d’activer en toute sécurité la protéine de choc thermique HSP70, qui vise à protéger les cellules de la peau des dommages causés par des températures trop élevées.
Les études cliniques montrent que le laser UrgoTouch® permet de réduire jusqu’à 53% le volume cicatriciel.
Quels sont les résultats visibles avant/après l’utilisation du laser ?
Les résultats sont progressifs et peuvent varier selon les patients et selon la technique utilisée, mais on constate généralement :
- Une réduction significative du volume de la cicatrice (jusqu’à 50%)
- Une amélioration de la texture cutanée
- Une diminution de la rougeur et de l’inflammation
- Une atténuation des douleurs ou démangeaisons
Les premiers résultats apparaissent souvent dès la 2ᵉ ou 3ᵉ séance, avec un effet maximal au bout de 6 mois à 1 an.
Avantages et limites du traitement laser
Avantages :
- Méthode non invasive
- Non douloureuse (anesthésie générale au bloc opératoire)
- Amélioration esthétique notable
- Compatible avec d’autres traitements (corticoïdes, crèmes, pansements siliconés)
Limites :
- Risques mineurs : rougeurs transitoires, œdèmes, picotements
- Moins efficace sur des chéloïdes anciennes ou très fibreuses (nécessité de traitements combinés)
Qui peut bénéficier du traitement au laser ?
Toute personne présentant une cicatrice chéloïde récente ou ancienne peut potentiellement bénéficier du traitement, à condition d’avoir un avis médical préalable. Une évaluation par un dermatologue ou un chirurgien esthétique est indispensable.
FAQ
Le laser est-il douloureux pour traiter une cicatrice chéloïde ?
Non, le traitement est généralement bien toléré. Un système de refroidissement évite la douleur, même sur les zones sensibles.
Combien de séances faut-il prévoir pour un résultat optimal ?
En moyenne 3 à 6 séances sont nécessaires, espacées de 4 à 6 semaines, selon la taille et l’ancienneté de la cicatrice.
Le laser élimine-t-il complètement une cicatrice chéloïde ?
Non, il ne l’élimine pas totalement, mais permet de la rendre plus discrète, moins rouge, moins épaisse et moins symptomatique (le résultat varie d’une personne à l’autre).